Quel est le traitement du mésothéliome pleural nouvellement diagnostiqué avec histologie épithélioïde ?
Ce protocole couvre les décisions de traitement systémique pour les patients se présentant pour la première fois avec un mésothéliome pleural confirmé de sous-type histologique épithélioïde — le sous-type le plus courant et généralement plus sensible au traitement.
Scénario clinique
Les patients atteints de mésothéliome pleural épithélioïde nouvellement diagnostiqué ont accès à des options de traitement systémique de première ligne établies. Les schémas thérapeutiques basés sur l'immunothérapie constituent une approche de première ligne reconnue, tout comme la chimiothérapie à base de pémétrexed associée à un platine, avec ou sans agent ciblé supplémentaire. Le choix entre ces stratégies dépend du contexte clinique individuel.
Approche thérapeutique
References
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
- In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients who have received both immunotherapy and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy, vinorelbine or gemcitabine ± ramucirumab may be offered.
- Retreatment with pemetrexed-based chemotherapy may be offered to patients with pleural mesothelioma who achieved durable (>6 months) disease control with first-line pemetrexed-based chemotherapy.