Traitement de deuxième ligne du mésothéliome pleural épithélioïde après progression sous traitement de première ligne
Ce protocole traite de la prise en charge du mésothéliome pleural nouvellement diagnostiqué de sous-type histologique épithélioïde chez les patients dont la maladie a progressé malgré un traitement systémique de première ligne.
Contexte clinique
La population de patients est définie par deux caractéristiques : un mésothéliome pleural nouvellement diagnostiqué et un sous-type histologique épithélioïde confirmé. Ce protocole s'applique une fois que le traitement systémique de première ligne a été instauré et que le contrôle de la maladie n'a pas été maintenu.
Traitement de première ligne — Condition d'échec
Le traitement systémique de première ligne pour cette population comprend l'ipilimumab associé au nivolumab ; ou le pembrolizumab combiné au pémétrexed associé à une chimiothérapie à base de platine ; ou le pémétrexed associé à une chimiothérapie à base de platine avec ou sans bévacizumab.
L'escalade vers ce protocole de deuxième ligne est indiquée lorsque le schéma de première ligne ne parvient pas à obtenir ou à maintenir une maladie stable ou en réponse — c'est-à-dire lorsqu'une progression de la maladie survient.
Approche de deuxième ligne — Vue d'ensemble
Un traitement systémique de deuxième ligne est disponible pour cette situation. Le choix de l'approche dépend de ce que le patient a reçu en première ligne — en particulier, si le traitement antérieur était basé sur l'immunothérapie ou la chimiothérapie. Les détails complets du schéma thérapeutique et l'algorithme de sélection figurent dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
- In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients who have received first-line immunotherapy, pemetrexed plus platinum with or without bevacizumab may be offered as an initial chemotherapy treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, double-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, single-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
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