Traitement du mésothéliome pleural épithélioïde cliniquement au stade précoce (T1–3N0) chez les candidats à la chirurgie

Ce protocole concerne les patients atteints de mésothéliome pleural épithélioïde cliniquement au stade précoce qui sont candidats à une intervention chirurgicale — en particulier ceux présentant une maladie T1–3N0, sans extension extrathoracique et avec des caractéristiques pronostiques favorables.

Scénario clinique : Mésothéliome pleural épithélioïde cliniquement au stade précoce (T1–3N0) ; absence de maladie extrathoracique ; caractéristiques pronostiques favorables ; candidat à la chirurgie.

Dans cette population, le cadre recommandé est le traitement multimodal. L'approche repose sur une cytoréduction chirurgicale maximale — avec les techniques d'épargne pulmonaire comme premier choix privilégié — associée à une chimiothérapie à base de pémétrexed/platine pouvant être administrée avant ou après l'intervention chirurgicale.

L'algorithme de traitement complet — incluant les critères de sélection pour chaque approche chirurgicale, les décisions de séquençage, les options systémiques ou locorégionales supplémentaires et les critères d'éligibilité — est disponible dans le protocole structuré complet.

Accès instantané aux protocoles thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1200/JCO-24-02425

Surgical cytoreduction should only be offered to highly selected patients who have favorable prognostic characteristics including clinical early-stage (T1-3N0) epithelioid tumors.

A maximal cytoreduction (either lung-sparing or non–lung-sparing) should only be considered in patients who meet specific preoperative cardiopulmonary functional criteria, have no evidence of extrathoracic disease, and are able to receive multimodality treatment (adjuvant or neoadjuvant).

Maximal surgical cytoreduction involves either EPP or lung-sparing options (P/D, extended P/D). When offering maximal surgical cytoreduction, lung-sparing options should be the first choice, due to decreased operative and long-term risk.

In the context of multimodality treatment, four to six cycles of pemetrexed/platinum-based chemotherapy may be administered pre- or postoperatively.

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