Infection pleurale communautaire chez un patient sans allergie à la pénicilline, pour laquelle la prise en charge médicale initiale par thérapie fibrinolytique intrapleurale (TIPF) n'a pas produit une clairance radiographique suffisante ou un drainage adéquat de l'espace pleural infecté.
Le traitement précédent — la thérapie fibrinolytique intrapleurale (TIPF) — n'a pas atteint ses objectifs d'amélioration de la clairance radiographique et de drainage efficace de l'espace pleural infecté. L'échec à atteindre ces cibles est le déclencheur de l'escalade vers l'étape de prise en charge suivante.
Une intervention chirurgicale est indiquée. L'approche opératoire vise le débridement et l'évacuation du matériel infecté de la cavité pleurale, la technique spécifique dépendant du stade de la maladie et des facteurs liés au patient. L'algorithme décisionnel complet — incluant quelle approche s'applique et dans quel cas — figure dans le protocole structuré complet.
Ré-expansion pulmonaire et maintien d'un espace pleural stérile.