La fibromatose plantaire se manifeste par un ou plusieurs nodules fibreux palpables au sein du fascia plantaire, provoquant habituellement des douleurs à l'appui. La condition étant bénigne, le traitement vise le contrôle des symptômes : résolution de la douleur plantaire et élimination du nodule palpable. Lorsque les mesures conservatrices de première ligne n'atteignent pas ces objectifs, un protocole de deuxième ligne structuré est indiqué.
Ce protocole s'applique après que le traitement conservateur a été essayé — les options de cette ligne comprennent les injections intralésionnelles de corticoïdes, le vérapamil (topique ou intralésionnel), la thérapie par ondes de choc extracorporelles et le tamoxifène, entre autres — et a échoué à atteindre les objectifs attendus : une réduction significative de la taille du nodule plantaire et une résolution de la douleur plantaire à la marche. L'échec sur ces critères est le déclencheur de l'escalade.
DOI: 10.2147/ORR.S154289
Wide excision involves the removal of a 2–3 cm margin of surrounding tissue along with the nodule.
Removing the entire plantar fascia has the lowest rate of recurrence, at approximately 0%–50%.
Some surgeons have also advocated for the use of partial fasciectomy, noting the ability to remove diseased tissue along with a cuff of normal fascia with less presumed morbidity than total fasciectomy.
Adjuvant radiotherapy has been proposed as a solution to fibroma recurrence.
Given the benign nature of this condition, surgical management has generally been reserved for pain relief.
Today, indications for surgery include both pain refractory to conservative treatments as well as local aggressiveness of the lesion.
View source ↗