Fasciite Plantaire Lorsque le Traitement Conservateur de Première Ligne n'a Pas Fonctionné
Ce protocole s'adresse aux patients atteints de fasciite plantaire qui n'ont pas obtenu un soulagement adéquat de la douleur ni une amélioration fonctionnelle après avoir suivi un traitement conservateur de première ligne structuré. Lorsque les mesures initiales n'atteignent pas les objectifs cliniques définis en 6 semaines, une intervention de deuxième ligne est indiquée.
Traitement de Première Ligne — Condition d'Échec
La prise en charge de première ligne — comprenant l'éducation du patient, la modification de l'activité, l'analgésie, les étirements du fascia plantaire et du tendon d'Achille, le bandage antipronation, la modification des chaussures, les orthèses et les attelles nocturnes en tant qu'appoints — n'a pas produit de réduction significative de la douleur au talon plantaire ni d'amélioration du score fonctionnel du pied et de la cheville en 6 semaines.
Approche de Prochaine Étape (aperçu partiel)
Le protocole de deuxième ligne implique une intervention physique ciblée appliquée directement au site de sensibilité maximale au niveau du talon. Les critères d'éligibilité complets, les détails procéduraux et l'algorithme clinique sont disponibles dans le protocole structuré.
Objectifs du Traitement
- Score de douleur VAS inférieur à 2 sur 10
- Réduction de l'épaisseur du fascia plantaire à l'échographie
- Lésion du fascia plantaire isoéchogène ou hyperéchogène à l'échographie à 3 à 4 mois après la procédure
References
- Shockwave therapy is a safe and effective adjunct therapy in the treatment of plantar fasciitis. If one or more of the indications below are met, a course of shockwave therapy can be considered: I. Ultrasonography evidence for plantar fasciitis II. Not better with first-line interventions listed in "Statement 7" after 6 weeks III. Symptoms for more than 6 weeks
- It is typically applied to the most tender point over the medial calcaneal tubercle.
- The response to treatment can be monitored via ultrasonography between 2 to 4 weeks and 3 to 4 months post-procedure.
- The patient may progressively return to lower limb impact activities or sports when any of the following criteria are met: I. At least 2 weeks after procedure II. VAS pain score less than 2 out of 10 III. Lesion is isoechoic/hyperechoic on ultrasonography IV. Patient is accustomed to walking in his/her new orthosis
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
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