Traitement de première ligne de la fasciite plantaire : une approche de prise en charge structurée
La fasciite plantaire se manifeste par une douleur au talon plantaire qui limite les activités quotidiennes et la mobilité. Une approche de première ligne structurée traite à la fois le soulagement à court terme de la douleur et la correction biomécanique à plus long terme pour favoriser la guérison et prévenir les récidives.
Situation clinique
Ce protocole couvre la prise en charge initiale de la fasciite plantaire. L'objectif est de réduire la douleur au talon et de restaurer les capacités fonctionnelles, guidé par des résultats mesurables à chaque consultation clinique.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge de première ligne comprend une combinaison d'éducation du patient sur les bases biomécaniques de la pathologie, d'étirements ciblés, de modification de l'activité et de conseils en chaussures — ainsi qu'un soutien analgésique à court terme pour le soulagement de la douleur. Pour les patients répondant à certains critères cliniques, un renvoi pour évaluation orthétique peut également être envisagé…
Le protocole structuré complet — incluant le séquençage, les options adjuvantes et les critères d'escalade — est disponible via le protocole ci-dessous.
Objectifs thérapeutiques
- Réduction de la douleur au talon plantaire (score EVA)
- Amélioration du score fonctionnel du pied et de la cheville
- Progrès mesurables évalués dans les 6 semaines
References
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
- The following should be instituted as first-line interventions in all cases of plantar fasciitis: I. Explanation by the doctor on the biomechanical etiology of plantar fasciitis, to enhance compliance to the management plan II. Activity modification III. Analgesia IV. Ice massage V. Plantar fascia stretching VI. Footwear education
- Analgesia, including paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs, can be offered for short-term pain relief.
- Appropriate footwear with good arch support and cushioned heels prevents exacerbation of PF by ensuring adequate support of the medial longitudinal arch.
- The following may be instituted as initial interventions in all cases of plantar fasciitis: I. Gastrocnemius/soleus and Achilles tendon stretching II. Antipronation taping
- If one or more of the indications below are met, a referral to the podiatrist for prefabricated or customised orthoses should be considered. Indications include: I. Moderate to severe plantar fasciitis II. Increased pain from using off-the-shelf insoles III. Significant foot deformity, including pes planus or pes cavus IV. High body mass index
- A trial of night splint as an adjunct therapy may be considered for patients who are symptomatic despite 6 weeks of first-line interventions.
- At the initial doctor's visit and at each doctor's follow-up visit, the following should be documented: I. VAS pain score II. Functional score III. Activity level
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