Décollement placentaire
ICD-10 O45 · ICD-11 JA8C.Z

Décollement placentaire : étape suivante lorsque la réanimation initiale aux cristalloïdes ne parvient pas à stabiliser les constantes vitales maternelles

Scénario clinique

Ce protocole aborde l'étape d'escalade dans la prise en charge du décollement placentaire : le moment où la stabilisation maternelle initiale par réanimation liquidienne intraveineuse seule s'est révélée insuffisante et où la détérioration hémorragique continue de progresser.

Lorsque la ligne thérapeutique précédente n'a pas atteint ses objectifs

L'approche de première ligne — stabilisation maternelle initiale par réanimation aux cristalloïdes, sans transfusion — est considérée comme ayant échoué lorsque les constantes vitales ne se stabilisent pas : plus précisément, lorsque la fréquence cardiaque ne descend pas en dessous de 100 bpm ou que la diurèse n'excède pas 30 mL par heure. Cet échec définit le seuil d'escalade vers le présent protocole.

Approche d'escalade (aperçu uniquement)

Lorsque la réanimation aux cristalloïdes est insuffisante, la stratégie de prise en charge évolue pour inclure la transfusion de produits sanguins. Le protocole complet précise le type de produit sanguin, la quantité, les intervalles de surveillance et le calendrier de surveillance biologique requis à ce stade — tous disponibles via le protocole structuré ci-dessous.

Résultat cible

L'objectif clinique est une réponse appropriée à l'intervention escaladée, définie par la stabilisation des constantes vitales avec une fréquence cardiaque inférieure à 100 bpm.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059

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