Quel est le traitement initial du décollement placentaire avec choc hémorragique de classe 1 ?

Ce protocole traite du décollement placentaire aigu se présentant avec une perte sanguine estimée inférieure à 15 %, compatible avec un choc hémorragique de classe 1. À ce stade, la priorité est la stabilisation maternelle structurée avant toute considération de transfusion.


La prise en charge débute par l'obtention d'un accès IV et l'initiation d'une réanimation liquidienne par cristalloïdes, combinée à une évaluation biologique urgente couvrant les paramètres hématologiques, de coagulation et le groupe sanguin. Le protocole complet précise le type d'accès IV requis, les examens biologiques à réaliser, une étape de cross-match définie et un calendrier de surveillance structuré — ces détails sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.

La réponse à la réanimation est mesurée par la stabilisation des constantes vitales : une fréquence cardiaque inférieure à 100 bpm et une diurèse supérieure à 30 mL par heure.

References

  • The initial management focuses on maternal stabilization, including placement of large-bore IV catheters (eg, 16 or 18 gauge) and fluid resuscitation with crystalloids.
  • Stat laboratory tests to evaluate hemoglobin and platelet count as well as coagulation parameters (including prothrombin time [PT] and fibrinogen), and a blood type and antibody screen for red blood cell cross matching, should be obtained.
  • Active T&S, cross match 2 units PRBC.
  • Trend labs q6-8 hours.

DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059

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