Traitement du gigantisme hypophysaire lorsque la chirurgie ne peut pas atteindre la guérison ou en cas d'invasion extensive du sinus caverneux
La résection chirurgicale est la première considération standard dans le gigantisme hypophysaire, mais tous les patients ne sont pas des candidats chirurgicaux et toutes les tumeurs ne peuvent pas être réséquées jusqu'à la guérison. Ce protocole aborde l'approche thérapeutique structurée pour le sous-groupe spécifique où la chirurgie n'est pas une option curative viable.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique lorsque le gigantisme hypophysaire ne peut pas être guéri par chirurgie, lorsqu'une invasion extensive du sinus caverneux est présente sans compression du chiasma optique, ou lorsque le patient est un mauvais candidat à la chirurgie pour quelque raison que ce soit.
Approche thérapeutique (Aperçu)
Le traitement médical de première intention est la stratégie indiquée dans ce contexte. L'approche est centrée sur une classe spécifique d'agents ; le schéma thérapeutique complet, la sélection des agents et l'algorithme de prise en charge sont disponibles dans le protocole complet.
Objectifs biochimiques du traitement
Les objectifs comprennent un IGF-1 sérique normalisé selon l'âge et une GH aléatoire inférieure à 1,0 µg/L. L'utilisation cohérente des mêmes dosages hormonaux tout au long de la prise en charge est recommandée pour un suivi fiable.
References
DOI: 10.1016/B978-0-12-814537-1.00002-6
Primary medical therapy with a somatostatin analog is recommended in those who cannot be cured by surgery, or have extensive cavernous sinus invasion, and do not have chiasmal compression, or are poor surgical candidates.
According to the 2014 Guidelines from the Endocrine Society, the main biochemical goals for treatment of acromegaly are an age-normalized serum IGF-1 value (disease control), a random GH < 1.0 µg/L (correlates with disease control), and to use the same hormonal assays throughout management.
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