Les tumeurs phyllodes (TP) sont des néoplasmes mammaires biphasiques composés d'éléments stromaux et épithéliaux. Elles sont classées en trois groupes — bénignes, borderlines et malignes — les tumeurs borderlines représentant environ 12–26 % de l'ensemble des TP. Chaque sous-type a des implications thérapeutiques distinctes.
Ce protocole s'applique aux patients présentant un diagnostic confirmé de tumeur phyllode borderline du sein. Les tumeurs borderlines occupent une position intermédiaire entre les TP bénignes et malignes, et la planification chirurgicale doit refléter directement cette classification.
L'objectif principal est d'obtenir une marge d'exérèse chirurgicale nette. Une chirurgie conservatrice du sein peut être proposée lorsque des marges adéquates sont réalisables. Lorsqu'une résection plus étendue est nécessaire, des considérations reconstructives spécifiques entrent en jeu.
Le protocole complet détaille le seuil de marge requis, la voie décisionnelle entre la chirurgie conservatrice du sein et la mastectomie, ainsi que les critères régissant l'éligibilité à la reconstruction — aucun de ces éléments n'étant présenté ici dans son intégralité.
PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
For borderline PT, aim for a clear surgical excision margin of 5 mm (evidence/grade V/A).
Breast reconstruction should be offered to all patients undergoing mastectomy for PT, but, for patients with malignant PT, careful consideration should be given to the timing of reconstruction including the likelihood of early progression (local and distant), operative recovery time, and potential effects on timing of adjuvant therapy (evidence/grade V/B).
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