Tumeur phyllode bénigne du sein : Prise en charge lorsque l'excision initiale laisse des marges envahies

Scénario clinique

Les tumeurs phyllodes sont des tumeurs mammaires biphasiques comportant à la fois des composantes stromales et épithéliales. Les tumeurs phyllodes bénignes représentent la majorité des cas. Ce protocole s'applique au moment de la décision clinique qui survient lorsque la prise en charge chirurgicale initiale n'a pas atteint l'objectif premier d'une excision complète.

Lorsque la chirurgie initiale n'a pas atteint son objectif

L'approche de première intention standard pour la tumeur phyllode bénigne est la chirurgie conservatrice du sein (CCS), visant une excision complète de la tumeur avec la capsule intacte et des marges saines (négatives). Ce protocole est indiqué lorsque cet objectif n'a pas été atteint — plus précisément, lorsque les marges s'avèrent envahies après une CCS. À ce stade, la filière clinique passe à une étape suivante structurée.

Prochaine étape clinique — Aperçu partiel

L'étape suivante implique une discussion clinique structurée avec la patiente, mettant en balance les implications de la marge envahie et le risque de récidive locale. Le protocole complet décrit les considérations cliniques, les critères d'éligibilité et le cadre décisionnel guidant cette phase de la prise en charge.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For benign PT, discuss with the patient the risks and benefits of re-excision versus risk of local recurrence if the margins are involved after BCS (evidence/grade V/A).

DOI: 10.1093/bjs/znaf152

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