Chez les patients présentant un phéochromocytome surrénalien, un traitement médical est instauré pour stabiliser la pression artérielle et la fréquence cardiaque avant la prise en charge définitive. Lorsque cette optimisation médicale a été tentée mais que les seuils cibles restent non atteints, la voie clinique passe à l'étape suivante définie.
L'étape précédente consistait à ajouter un inhibiteur des canaux calciques (nifédipine ou amlodipine) au blocage des récepteurs α-adrénergiques, avec la métyrosine comme adjuvant possible. Ce schéma thérapeutique n'a pas permis d'atteindre la pression artérielle requise inférieure à 130/80 mm Hg en position assise et supérieure à 90 mm Hg systolique en position debout, avec une fréquence cardiaque de 60–70 bpm en position assise et de 70–80 bpm en position debout.
Le protocole à ce stade implique une intervention chirurgicale ciblant la glande surrénale, réalisée par une technique mini-invasive. La spécification complète — incluant les critères de sélection des patients, les détails de la procédure et les considérations périopératoires — figure dans le protocole structuré.
Aperçu partiel uniquement. Protocole complet accessible via le lien ci-dessous.We recommend minimally invasive adrenalectomy (eg, laparoscopic) for most adrenal pheochromocytomas.
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
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