Quel Est le Traitement Endoscopique des Polypes du Syndrome de Peutz-Jeghers ?
Le syndrome de Peutz-Jeghers est associé à la croissance de polypes dans l'ensemble du tractus gastro-intestinal — notamment l'intestin grêle, l'estomac et le côlon. La résection endoscopique de ces polypes constitue la stratégie de prise en charge centrale, visant à prévenir les complications liées à la croissance continue des polypes.
Approche Thérapeutique
L'approche recommandée est la résection endoscopique des polypes de Peutz-Jeghers, la technique de polypectomie étant sélectionnée en fonction de la localisation du polype dans le tractus gastro-intestinal. L'entéroscopie assistée par ballonnet est utilisée pour les polypes de l'intestin grêle. Les critères spécifiques régissant le moment et la manière dont la résection est réalisée — notamment les seuils de taille, les considérations symptomatiques et les alternatives techniques pour le grêle profond — sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1159/000529799
- Peutz-Jeghers polyps can be resected endoscopically to avoid symptoms associated with their growth.
- Resection of polyps larger than 15 mm (10 mm, if possible) is strongly recommended.
- In terms of treatment, guidelines published by the JGES and the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) strongly recommend polypectomy using BAE for small intestinal polyps larger than 10–15 mm confirmed by SBCE or other imaging studies.
- Polyps larger than 10–15 mm, symptomatic polyps, and rapidly growing polyps should be resected, and polyps smaller than 10–15 mm may be considered for resection, while the procedure is easy as they are expected to grow in the future.
- Deep within the small intestine, it is inevitably difficult to maneuver BAE to apply a snare to the stalk of the polyp, and ischemic polypectomy using a detachable snare or clip has been described.
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