Ce protocole traite de la déformation du pied plat acquis de l'adulte flexible (AAFD) dans laquelle les déformations restent passivement corrigibles. La présentation est caractérisée par l'effondrement de l'arche longitudinale médiale, l'abduction de l'avant-pied, une découverture talonaviculaire accrue et un valgus de l'arrière-pied — un tableau compatible avec un AAFD flexible de stade II.
Le protocole prévoit une correction chirurgicale triplanaire — une approche qui traite simultanément la déformation à plusieurs niveaux du pied. Les procédures sont sélectionnées pour cibler chaque composante de la déformation, la combinaison spécifique et la séquence étant détaillées dans le protocole complet.
Triplane correction should be considered when addressing the flexible AAFD.
Stage II flexible AAFD is characterized by a range of passively correctable deformities including collapse of the medial longitudinal arch, forefoot abduction, increased talonavicular uncovering, and hindfoot valgus.
Medial displacement calcaneal osteotomy should be considered in cases of flexible adult-acquired flatfoot correction.
Arangio and Salathe demonstrated through biomechanical models that performing a 10-mm medial displacement of the calcaneus can restore normal loading across the talonavicular joint to levels of a rectus foot posture.
Stage IIB AAFD often requires a lateral column lengthening procedure to address forefoot abduction.
The investigators concluded that an opening wedge medial cuneiform osteotomy is an important adjunctive procedure to correct the forefoot varus component of a flatfoot deformity.
Correction of deformity at all levels is required to achieve a stable plantigrade foot.
They reported that improved (Foot and Ankle Outcome Score) pain scores were better in those corrected to mild hindfoot varus.
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