Abcès périamygdalien : Prise en charge de deuxième intention lorsque le traitement initial n'a pas atteint les objectifs cliniques
Pour la plupart des patients présentant un abcès périamygdalien, la prise en charge de première intention — drainage de l'abcès combiné à une antibiothérapie intraveineuse à large spectre et à des mesures de soutien — produit les jalons de récupération attendus. Ce protocole s'adresse au patient qui n'a pas atteint ces jalons et nécessite une escalade thérapeutique.
La prise en charge initiale comprenait le drainage de l'abcès (aspiration à l'aiguille, incision et drainage, ou amygdalectomie de Quincy), une antibiothérapie intraveineuse à large spectre, une réhydratation intraveineuse, des corticoïdes intraveineux adjuvants et une analgésie, suivis d'un relais par une cure d'antibiotiques oraux.
Objectifs non atteints déclenchant l'escalade : le patient reste incapable de tolérer les apports oraux, ou continue à présenter une détresse respiratoire, des signes de sepsis ou un saignement actif.
- If moderate to severe disease or refractory to initial treatment, consider:
- Vancomycin 15 mg/kg per dose (max single dose 2g) q6h for children and adolescents, 15-20 mg/kg per dose q8-12h for adults
- Linezolid 10 mg/kg per dose (max single dose 600 mg) q8h for children and adolescents, 600 mg q12h for adults
- Quincy tonsillectomy