Tuberculose péritonéale
ICD-10 A18.3 · ICD-11 1B12.7.2

Traitement de la tuberculose péritonéale dans la tuberculose multirésistante

La tuberculose péritonéale dans le contexte de la tuberculose multirésistante (TB-MR) est un scénario clinique distinct disposant de son propre protocole thérapeutique dédié. Les schémas de première ligne standard ne s'appliquent pas ; une approche spécifique à la résistance est requise.

Scénario clinique — Tuberculose multirésistante

La TB-MR a été documentée dans 2,4–13,2 % des souches de M. tuberculosis isolées chez des patients nouvellement diagnostiqués avec une TB pulmonaire, et dans 17,4–25,5 % des patients précédemment traités. Lorsque la tuberculose péritonéale est diagnostiquée dans ce contexte, la sélection d'un schéma thérapeutique adapté à la résistance est essentielle.

Approche thérapeutique

La prise en charge est guidée par le schéma court OMS pour la TB-MR, qui structure le traitement en une phase initiale et une phase de continuation intensive ultérieure impliquant plusieurs agents. Les médicaments spécifiques, les durées de phase et les critères de séquençage sont détaillés dans le protocole complet.

Accès immédiat aux schémas structurés fondés sur les données probantes

References

  1. Multidrug resistance (MDR) has been observed in 2.4–13.2% of strains of MTB isolated from newly diagnosed pulmonary TB patients and in 17.4–25.5% of previously treated patients.
  2. Kanamycin (an injectable agent), moxifloxacin, prothionamide, clofazimine, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, given together in an initial phase of 4 months (with the option of extending to 6 months if the patient is still positive on a sputum smear at the end of month 4).
  3. Followed by an intensive phase of 5 months of treatment with four of the medicines (moxifloxacin, clofazimine, pyrazinamide, and ethambutol).
  4. Medicines are taken once per day, all days of the week.
  5. If the intensive phase is prolonged, the injectable agent is only given three times a week after the fourth month.
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