Ce protocole concerne l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs se manifestant par une claudication intermittente — douleur à l'effort au mollet, à la cuisse ou à la fesse, absente au repos et disparaissant en moins de 10 minutes après l'arrêt de l'activité. Le stade clinique correspond au grade Rutherford I–III ou au stade Fontaine IIa et IIb. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, la présentation clinique et un examen vasculaire complet.
La prise en charge suit une stratégie progressive débutant par la modification des facteurs de risque, le traitement médical optimal et la thérapie par l'exercice, avant toute considération de revascularisation. Un programme d'exercice supervisé est établi comme intervention principale, soutenu par une réduction systémique des risques cardiovasculaires portant sur plusieurs facteurs modifiables.
Le schéma thérapeutique complet — sélection du traitement, séquencement et surveillance — est disponible dans le protocole intégral.Amélioration de la distance de marche maximale et sans douleur, meilleure qualité de vie liée à la santé et réduction de la limitation fonctionnelle auto-déclarée. Les objectifs de réduction des facteurs de risque cardiovasculaire sont réévalués formellement à trois à six mois.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade I–III/Fontaine stage IIa and IIb).
For patients with intermittent claudication, a stepwise approach is recommended, providing risk factor management, best medical treatment, and exercise therapy as a first step, and revascularisation as a second step in compliant patients with continued disabling limb symptoms.
For patients with intermittent claudication, a supervised exercise programme is recommended as first line therapy to improve maximum and pain free walking distance, health related quality of life, and self reported functional impairment.
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