Ce protocole couvre l'artériopathie périphérique athéroscléreuse des membres inférieurs confirmée par un index de pression systolique (IPS) ≤ 0,9 chez des patients sans symptômes ischémiques des membres inférieurs induits par l'effort — stade asymptomatique (grade 0 de Rutherford / stade I de Fontaine). L'absence de symptômes à l'effort distingue ce groupe sur la base de l'anamnèse et de l'examen vasculaire clinique. À ce stade, le contrôle complet des facteurs de risque cardiovasculaire est la priorité centrale.
Artériopathie périphérique athéroscléreuse des membres inférieurs confirmée par un index de pression systolique ≤ 0,9. Le patient ne présente aucun symptôme ischémique des membres inférieurs induit par l'effort — classé comme AOMI asymptomatique (grade 0 de Rutherford / stade I de Fontaine). Un IPS ≤ 0,90 constitue le seuil diagnostique établi pour confirmer l'AOMI.
L'approche recommandée est le traitement médical optimal avec gestion des facteurs de risque cardiovasculaire — le traitement hypolipémiant de haute intensité est central, associé à des interventions antihypertensives et à des mesures hygiéno-diététiques. Ni le traitement antithrombotique ni la revascularisation ne sont indiqués à ce stade asymptomatique. Le schéma thérapeutique complet fondé sur les preuves — incluant la séquence complète des interventions et les agents spécifiques — est disponible dans le protocole structuré.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade IeIII/Fontaine stage IIa and IIb).
asymptomatic PAD and IC are discriminated by the absence (asymptomatic PAD) or presence (IC) of exercise induced lower limb symptoms deemed to be of ischaemic origin based on history, clinical presentation, and a thorough clinical vascular examination.
An ABI ≤ 0.90 is the threshold for confirming the diagnosis of PAD.
For all patients with asymptomatic lower limb peripheral arterial disease, high intensity statin treatment is recommended to reduce the subsequent risk of major cardiovascular events, limb events, and disease progression.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the low density lipoprotein cholesterol concentrations to < 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) and decrease it by ≥ 50% if baseline values are within 55–110 mg/dL.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the blood pressure to ≤ 120–129/80 mmHg in patients < 70 years and to ≤ 130–139/80 mmHg in patients ≥ 70 years to reduce the risk of major adverse cardiovascular events.
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