Traitement de la maladie ulcéreuse peptique avec infection active à H. pylori — Patients naïfs de traitement
Ce protocole concerne la maladie ulcéreuse peptique chez les patients présentant une infection active confirmée à Helicobacter pylori qui n'ont jamais reçu de traitement d'éradication de H. pylori et qui n'ont pas d'allergie à la pénicilline.
Scénario clinique
Une infection active à H. pylori a été confirmée par un test non sérologique. Aucune tentative d'éradication antérieure n'a été effectuée (patient naïf de traitement), et les résultats de l'antibiogramme ne sont pas encore disponibles. L'allergie à la pénicilline est absente.
Approche thérapeutique
Une thérapie d'éradication empirique de première ligne est recommandée lorsque l'antibiogramme est inconnu ; l'approche préférée repose sur un schéma quadruple à base de bismuth, avec des alternatives empiriques appropriées disponibles pour des profils de patients spécifiques.
Objectifs thérapeutiques
Éradication confirmée de l'infection à H. pylori, vérifiée par un test respiratoire à l'urée négatif, un test antigénique fécal, ou un test basé sur la biopsie réalisé au moins 4 semaines après la fin du traitement.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Rifabutin triple therapy or PCAB dual therapy for 14 days are suitable alternatives as empiric therapy in patients without penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- For treatment-naive patients with H. pylori infection, BQT (preferably optimized) for 14 days is the preferred option when the antibiotic susceptibility profile is unknown.
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
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