Carcinome épidermoïde du pénis avec masse ganglionnaire inguinale fixée ou lymphadénopathie pelvienne (cN3)
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un carcinome épidermoïde du pénis présentant une masse ganglionnaire inguinale fixée ou une lymphadénopathie pelvienne (cN3) et aptes à recevoir une chimiothérapie à base de cisplatine.
La maladie cN3 est définie par une masse ganglionnaire inguinale fixée ou la présence d'une atteinte des ganglions lymphatiques pelviens — unilatérale ou bilatérale. Chez les patients éligibles à la chimiothérapie, cette étendue de l'atteinte ganglionnaire justifie une approche systémique spécifique avant toute considération chirurgicale.
Pour les patients éligibles atteints d'une maladie cN3, une association chimiothérapeutique néoadjuvante à base de cisplatine et de taxane est préférée à la chirurgie d'emblée. Les options de traitement complètes, la structure des cycles et l'algorithme décisionnel sont disponibles dans le protocole complet.
References
- cN3 Fixed inguinal nodal mass or pelvic lymphadenopathy, unilateral or bilateral
- Offer neoadjuvant chemotherapy using a cisplatin- and taxane-based combination to chemotherapy-fit patients with pelvic lymph node involvement or those with extensive inguinal involvement (cN3), in preference to upfront surgery.
- The limited available evidence favours a cisplatin- and taxane-based combination (doublet or triplet) as the preferred preoperative approach.
- A phase II trial evaluated treatment with four cycles of neoadjuvant TIP in patients with clinical N2 or N3 LN metastases.
- Neoadjuvant chemotherapy (NAC) is a reasonable strategy among patients with cN3 disease based on the results of a systematic review which reported radiological response rates of approximately 53% and pathological complete response in approximately 12.8% of patients.