Traitement de Deuxième Ligne pour le Pemphigus Foliaceus Léger Lorsque le Traitement de Première Ligne N'a Pas Permis de Contrôler la Maladie
Scénario Clinique
Ce protocole concerne les patients atteints de pemphigus foliaceus dans un état de maladie léger — défini comme une surface corporelle atteinte (BSA) inférieure à 5 % et/ou un score de l'Index de Surface de la Maladie du Pemphigus (PDAI) de 15 ou moins — chez qui le traitement de première ligne n'a pas permis d'obtenir le contrôle de la maladie.
Quand le Traitement de Première Ligne est Insuffisant
Les options de première ligne pour le pemphigus foliaceus léger comprennent la dapsone, les corticostéroïdes topiques, les corticostéroïdes systémiques et le rituximab. Lorsque ces mesures ne permettent pas d'atteindre le contrôle de la maladie, une escalade vers une approche structurée de deuxième ligne est indiquée.
Approche de Deuxième Ligne — Aperçu
La prise en charge de deuxième ligne dans ce contexte repose sur la thérapie biologique ou les schémas thérapeutiques à base de corticostéroïdes systémiques, avec ou sans agents immunosuppresseurs adjuvants, ciblant le contrôle de la maladie — le protocole complet basé sur les preuves est accessible ci-dessous.
References
DOI: 10.1111/jdv.16752
- PF with involved body surface area (BSA) <5%
- PDAI score ≤ 15.
- Rituximab: two infusions of 1g two weeks apart, alone, or associated with topical corticosteroids or oral prednisone 0.5 mg/kg/day, in patients previously treated with dapsone or topical corticosteroids
- Systemic corticosteroids: prednisone 0.5–1.0 mg/kg/day with or without azathioprine (1 to 2.5 mg/kg/d), or mycophenolate mofetil 2g/day or mycophenolate sodium 1440 mg/d – if rituximab is not available or contraindicated
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