Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un canal artériel persistant qui ont développé une hypertension artérielle pulmonaire avec des résistances vasculaires pulmonaires dans la plage de 3 à 5 unités Wood et un shunt gauche-droit hémodynamiquement significatif (rapport débit pulmonaire sur débit systémique Qp:Qs >1,5).
Dans cette sous-population, l'hypertension artérielle pulmonaire coexiste avec un shunt persistant et significatif. Les résistances vasculaires pulmonaires étant élevées mais pas sévèrement restrictives, et le rapport Qp:Qs dépassant 1,5, le shunt gauche-droit persistant demeure un facteur hémodynamique clé qui oriente les décisions de prise en charge.
Lorsque le shunt gauche-droit reste significatif, la fermeture du canal est envisagée. Le choix de la méthode de fermeture est guidé par l'anatomie du patient et les caractéristiques du canal — le protocole structuré complet précise quelle approche est préférée et dans quelles circonstances anatomiques une voie alternative est applicable.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients who have developed PAH with PVR 3–5 WU, PDA closure should be considered when there is still significant left-to-right shunt (Qp:Qs >1.5).
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
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