Ce protocole concerne les patients adultes atteints de canal artériel persistant (CAP) présentant des signes de surcharge volumique du ventricule gauche — notamment une dilatation du VG avec un volume d'éjection augmenté — en l'absence d'hypertension artérielle pulmonaire.
Le patient présente un canal artériel persistant avec une dilatation du VG et un volume d'éjection augmenté, compatibles avec une surcharge volumique. La pression artérielle pulmonaire n'est pas élevée : soit il n'y a pas de signes non invasifs d'élévation de la PAP, soit une évaluation invasive a confirmé une résistance vasculaire pulmonaire inférieure à 3 unités Wood.
Dans ce contexte, la fermeture du canal artériel persistant est recommandée quel que soit le caractère symptomatique du patient. Une approche interventionnelle par cathéter est généralement préférée lorsque l'anatomie s'y prête. Le choix entre les différentes approches dépend de facteurs anatomiques et techniques — le protocole structuré complet est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), PDA closure is recommended regardless of symptoms.
LV enlargement with increased stroke volume.
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Device closure is the method of choice, even if cardiac operations are indicated due to other concomitant cardiac lesions, and can be successfully performed in the vast majority of adults with a very low complication rate.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
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