Ce protocole concerne le cancer de la parotide du sous-type histologique carcinome adénoïde kystique (ACC) dans le contexte d'une maladie métastatique. L'ACC suit souvent une évolution clinique indolente mais persistante ; la prise en charge au stade métastatique nécessite une évaluation individuelle soigneuse avant d'initier ou d'intensifier le traitement.
Patients présentant un carcinome adénoïde kystique confirmé de la glande parotide avec maladie métastatique. En cas de biologie indolente et de faible charge métastatique, des stratégies ablatives locales peuvent être envisagées avant le traitement systémique. Lorsqu'un traitement systémique est indiqué, des critères spécifiques guident la décision d'initiation.
Lorsqu'un traitement systémique est justifié, l'approche repose sur un inhibiteur de tyrosine kinase multiciblé, envisagé lorsqu'un essai clinique n'est pas disponible. Les critères d'éligibilité précis, le choix de l'agent, la séquence et les points de décision clinique sont détaillés dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1200/JCO.21.00449
In the setting of ACC and/or low-grade tumors with indolent biology with limited metastases (ie, # 5 metastases), local ablative treatments such as surgery (metastatectomy) or stereotactic body radiation therapy may be offered to delay local disease progression.
Patients may be considered for initiation systemic therapy in the following circumstances: (1) metastatic deposits are symptomatic and not amenable to palliative local therapy, (2) growth has the potential to compromise organ function, or (3) lesions have grown more than 20% in the preceding 6 months.
For patients with ACC who are candidates for initiation systemic therapy, a multitargeted tyrosine kinase inhibitor (TKI), such as lenvatinib or sorafenib, may be offered if a clinical trial is not available.
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