Carcinome parathyroïdien : que faire lorsque la réexploration chirurgicale n'a pas contrôlé l'hypercalcémie
Dans le carcinome parathyroïdien récidivant, la réexploration chirurgicale constitue une première intervention établie. Lorsque cette approche ne parvient pas à réduire suffisamment la calcémie — laissant l'hypercalcémie cliniquement incontrôlable — une nouvelle ligne de traitement est indiquée.
Traitement précédent & critère d'escalade
L'approche précédente — exploration cervicale et/ou médiastinale avec résection étendue, et métastatectomie lorsque techniquement réalisable — vise à réduire la calcémie afin que l'hypercalcémie devienne plus gérable médicalement. L'escalade vers le protocole actuel est appropriée lorsque cet objectif n'est pas atteint.
Approche de l'étape suivante (aperçu partiel)
Ce protocole envisage une radiothérapie adjuvante ou des schémas de chimiothérapie adjuvante après résection, l'approche appropriée étant déterminée individuellement. Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant toutes les options, les critères de sélection et le séquencement — est disponible ci-dessous.
References
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
However, anecdotal reports from contemporary single institution case series have described a reduction in cancer recurrence in patients who received radiation therapy, dosed between 40 and 70 Gy after initial surgical resection.
Incorporation of adjuvant radiotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
The few successful chemotherapy regimens reported in these cases include: monotherapy using dacarbazine; a combination therapy consisting of fluorouracil, cyclophosphamide, and dacarbazine; and a combination of methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, and lomustine.
Use of adjuvant chemotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
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