Pour les patients atteints d'adénome parathyroïdien chez qui une procédure chirurgicale initiale ciblée n'a pas permis de restaurer une calcémie normale durable, un protocole de deuxième ligne structuré guide l'escalade appropriée de la prise en charge.
La parathyroïdectomie minimalement invasive (MIP) ciblée sous guidage d'imagerie avec surveillance peropératoire de la parathormone (IPM) a été réalisée comme approche chirurgicale initiale. Les objectifs requis — eucalcémie durable pendant au moins 6 mois et normalisation des taux de parathormone à 6 mois — n'ont pas été atteints, ce qui a conduit à l'escalade vers un protocole de deuxième ligne.
Lorsque la surveillance peropératoire au cours de la MIP indique que la résection n'était pas complète, l'étape suivante implique une approche opératoire plus complète des glandes parathyroïdes — le protocole complet précise la technique, les repères chirurgicaux et les critères de décision.
DOI: 10.1001/jamasurg.2016.2310