Traitement de l'Abcès Parapharyngé Sans Réaction Anaphylactique Antérieure à la Pénicilline
Scénario Clinique
Ce protocole concerne les patients se présentant avec un abcès parapharyngé qui n'ont aucune réaction anaphylactique antérieure à la pénicilline. Le statut allergique à la pénicilline détermine directement les classes d'antibiotiques disponibles, ce qui en fait un facteur central dans le choix du traitement.
Approche Thérapeutique
L'évaluation et la stabilisation des voies aériennes sont la première priorité. L'hydratation et l'analgésie sont initiées précocement. Après la prise en charge des voies aériennes, une antibiothérapie parentérale à large spectre à forte dose couvrant les pathogènes aérobies et anaérobies est instaurée. L'absence d'allergie à la pénicilline ouvre des options antibiotiques spécifiques non disponibles pour les patients allergiques.
La sélection complète des antibiotiques, les critères de désescalade et les seuils chirurgicaux sont dans le protocole complet →
Objectif Thérapeutique
L'amélioration clinique dans les 48 heures suivant l'instauration de l'antibiothérapie intraveineuse est le critère principal de réponse au traitement.
References
DOI: 10.3390/children9050618
- Evaluation and treatment of respiratory problems is the first step, to which all the experts agree.
- Considering the microbiological characteristics of DNIs, parenteral administration of broad-spectrum antibiotic therapy covering both aerobic and anaerobic pathogens is strongly recommended.
- Generally, a beta-lactamase inhibitor-enhanced penicillin (amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam) or a beta-lactamase-resistant antibiotic (cefoxitin, imipenem, meropenem), eventually combined with an anti-anaerobic drug (clindamycin or metronidazole), is recommended.
- Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
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