Traitement de la dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique dans le syndrome cérébelleux rapidement progressif avec anticorps antineuronaux dirigés contre des antigènes intracellulaires
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant un syndrome cérébelleux rapidement progressif chez lesquels des anticorps antineuronaux dirigés contre des antigènes intracellulaires ont été détectés. L'identification de cette sous-classe d'anticorps a des implications directes sur l'approche thérapeutique appropriée.
Lorsque les anticorps détectés ciblent spécifiquement des antigènes intracellulaires, les protocoles ciblant les mécanismes immunitaires à médiation cellulaire T peuvent offrir un avantage particulier par rapport aux autres approches d'immunothérapie.
Approche thérapeutique Aperçu partiel
Le protocole coordonne deux priorités simultanées : le traitement précoce de la tumeur sous-jacente — la modalité oncologique spécifique étant déterminée par le type de tumeur, le stade et les facteurs individuels du patient — ainsi que l'immunothérapie aiguë de première ligne. Les objectifs cliniques sont de réduire l'inflammation cérébrale et d'abaisser les taux d'anticorps circulants. Le protocole complet, les critères d'escalade et le séquençage sont disponibles dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.3390/brainsci11111414
- If a specific antibody has been detected, one can distinguish between antibodies directed against intracellular antigens and antibodies directed against cell-surface antigens.
- In the first case, regimens targeting T-cell based mechanisms might be of advantage.
- If a patient presents with a typical clinical syndrome and specific antineuronal antibodies are detected or suspected, acute therapeutical settings aim to reduce brain inflammation and levels of circulating antibodies.
- In most cases, treatment of the underlying oncological disorder is paramount for the treatment of the paraneoplastic syndrome as well.
- Of course, choice of oncological treatment options (surgery, chemotherapy, radiotherapy) depends on tumor entity, staging, and individual aspects.
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