Traitement de première ligne de la dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique
Lorsque des anticorps antineuronaux sont détectés ou suspectés chez un patient atteint de dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique, la prise en charge aiguë doit répondre à deux priorités parallèles : la pathologie oncologique sous-jacente et le processus neuro-inflammatoire actif. L'objectif thérapeutique est de réduire l'inflammation cérébrale et de diminuer les taux d'anticorps circulants.
Objectifs cliniques
Réduire l'inflammation cérébrale et les taux d'anticorps circulants — les deux cibles centrales qui guident à la fois l'urgence et la composition de l'approche de première ligne.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne suit deux axes simultanément : le traitement précoce de la tumeur sous-jacente — le choix de la modalité oncologique étant guidé par l'entité tumorale, le stade et les facteurs individuels du patient — ainsi qu'une immunothérapie aiguë. En cas de réponse clinique, un traitement relais par corticostéroïdes oraux peut être instauré.
Le protocole complet précise l'agent d'immunothérapie, les critères de programmation, les conditions de répétition des cures et l'algorithme complet de traitement relais.
References
DOI: 10.3390/brainsci11111414
- If a patient presents with a typical clinical syndrome and specific antineuronal antibodies are detected or suspected, acute therapeutical settings aim to reduce brain inflammation and levels of circulating antibodies.
- In most cases, treatment of the underlying oncological disorder is paramount for the treatment of the paraneoplastic syndrome as well.
- Of course, choice of oncological treatment options (surgery, chemotherapy, radiotherapy) depends on tumor entity, staging, and individual aspects.
- Intravenous methylprednisolone should be chosen in a dosage of 1000 mg daily for 3–5 days.
- Courses may be repeated.
- Oral corticosteroids are mostly used as a bridging concept in case of good clinical response to first-line therapy with methylprednisolone.
- Tapering regimens beginning with a dosage of 1 mg/kg prednisolone are mostly used.
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