Paracoccidioidomycose
ICD-10 B41 · ICD-11 1F2E

Paracoccidioidomycose avec perte de poids corporel total entre 5 et 10 %

Ce protocole traite de la paracoccidioidomycose se présentant sous la forme clinique modérée — caractérisée par un profil particulier de perte de poids et de résultats sérologiques — et décrit l'approche thérapeutique structurée applicable à cette sous-population.

Scénario clinique
Dans la forme modérée de la paracoccidioidomycose, la perte de poids corporel total se situe entre 5 et 10 %, et les titres d'immunoélectrophorèse de contre-courant (CIE) sont compris entre 1/16 et 1/32. Cela la distingue de la forme sévère, qui répond à trois critères de sévérité supplémentaires ou plus.
Approche thérapeutique
La prise en charge implique une stratégie de traitement oral en deux phases — une phase d'induction visant à contrôler les symptômes cliniques, suivie d'une phase de maintenance plus prolongée. Les agents spécifiques, la séquence et les critères de durée sont détaillés dans le protocole complet.
Objectifs thérapeutiques
  • Involution des lésions actives et résolution des signes et symptômes dans les 1 à 8 semaines suivant le début du traitement
  • Normalisation des marqueurs de phase aiguë (protéine C-réactive, alpha-1 glycoprotéines acides) dans les 4 à 12 semaines
  • Diminution des titres d'anticorps dans les 4 à 6 mois suivant l'initiation du traitement
Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1590/S0036-46652015000700007

In severe infections, patients present ≥ 3 of the criteria above mentioned; in the moderate form, total body weight loss ranges between 5 and 10% and the counter immunoelectrophoresis titers are between 1/16–1/32.

Recommended treatment for moderate or severe cases of PCM consists in two steps: a) an induction phase to control clinical symptoms until acute phase laboratory parameters return to normal; b) a maintenance phase up to the interruption of treatment based on immunological and other laboratory inflammation markers such as acute phase proteins.

Once the acute phase is under control, the treatment can be changed to oral drugs (once or twice daily), favoring the adherence to longer treatment regimens. For long term treatments, 6–12 months are required for induction and 12–24 months for maintenance.

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