Traitement du carcinome papillaire de la thyroïde ≤4 cm limité à la thyroïde (cT1–cT2, cN0, cM0)

Cette page présente l'approche thérapeutique pour les patients atteints d'un carcinome papillaire de la thyroïde confiné à la glande thyroïde, mesurant ≤4 cm, sans atteinte ganglionnaire régionale et sans dissémination à distance.

Scénario clinique Carcinome papillaire de la thyroïde mesurant ≤4 cm, sans extension extrathyroïdienne macroscopique (cT1–cT2), sans métastase ganglionnaire cervicale régionale (cN0) et sans métastase à distance (cM0). La prise en charge chirurgicale initiale — et la nécessité d'une intervention supplémentaire — dépend de la taille de la tumeur dans cette plage et des résultats pouvant apparaître pendant ou après la procédure initiale.

Approche thérapeutique

Lorsqu'une intervention chirurgicale supplémentaire est indiquée après la résection initiale, l'approche structurée consiste en une procédure de conversion ciblant le tissu thyroïdien résiduel afin de traiter la malignité primaire persistante et de permettre les étapes de prise en charge ultérieures. Les critères d'éligibilité complets, la séquence et les points de décision figurent dans le protocole complet.

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References

DOI: 10.1177/10507256251363120

When resection is performed for patients with thyroid cancer ≤2 cm without gross extra-thyroidal extension (cT1) and without metastases (cN0M0), the initial surgical procedure should be a thyroid lobectomy unless there are bilateral cancers or other indications to remove the contralateral lobe.

For patients with low risk, unilateral thyroid cancer >2 and ≤4 cm (cT2N0M0), thyroid lobectomy may be the preferred initial surgical treatment due to significantly lower risk and side effects.

When thyroid lobectomy is offered as initial treatment, counsel the patient about the possibility of conversion to total thyroidectomy or need for subsequent completion thyroidectomy if higher-risk factors emerge intraoperatively or postoperatively.

Completion thyroidectomy for cancer following initial lobectomy may be considered to address persistent primary malignancy, facilitate RAI administration, and/or enhance follow-up based upon higher estimated risk of recurrence identified postoperatively, accounting for recurrent laryngeal nerve function.

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