La fistule pancréatique postopératoire grade C est la présentation la plus sévère, définie par la survenue d'une défaillance mono- ou multiviscérale résultant directement de la fistule. Cette situation clinique nécessite une approche structurée et progressive, guidée par l'état hémodynamique du patient.
Le POPF grade C se caractérise par une défaillance organique survenant directement à la suite de la fistule pancréatique postopératoire. Les patients présentant ce niveau de gravité peuvent nécessiter une réopération chirurgicale pour gérer leur état clinique, en complément d'autres interventions ciblées.
Chez les patients hémodynamiquement stables, une approche radiologique interventionnelle est l'étape initiale recommandée en présence d'un saignement différé. La technique spécifique employée dépend de la localisation anatomique du site de saignement.
Patients with a grade C have developed single or multiple organ failure as a direct result of the POPF and might require surgical reoperation to manage the clinical status.
If the patient is hemodynamically stable, angiography with embolization should be the initial approach for delayed bleeding.
Different techniques may be used to stop bleeding, including proximal embolization and vessel occlusion at the site of the bleeding with nonabsorbable materials include polyvinylic alcohol (PVA) particles and metallic coils.
If the bleeding site is located in a major artery, for example, the superior mesenteric or the hepatic artery, stent grafting is usually the treatment of choice.
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