Chez 30–40 % des patients atteints d'un cancer du pancréas, la tumeur est non résécable en raison d'une atteinte vasculaire — une présentation classifiée comme cancer du pancréas localement avancé (LAPC). L'objectif de la thérapie de conversion (ou d'induction) dans ce contexte est d'induire une réduction tumorale afin de faciliter la résection chez les patients présentant initialement une maladie non résécable.
Ce protocole s'applique après une thérapie de conversion (d'induction) — jusqu'à 6 mois de chimiothérapie combinée avec FOLFIRINOX ou GN — qui visait une diminution significative du taux de CA 19-9, une amélioration clinique et un déclassement tumoral, avec une réévaluation de la résécabilité tous les 2–3 mois.
Lorsque ces critères de réévaluation sont atteints, la question de l'intervention chirurgicale est formellement reconsidérée et ce protocole d'étape suivante entre en considération.
L'approche à ce stade est centrée sur l'exploration chirurgicale en vue d'une résection.
Le protocole structuré complet — incluant les critères spécifiques, le bilan et l'arbre décisionnel — est disponible intégralement via le lien ci-dessous.In 30%–40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
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