Que faire après le traitement d'induction dans le cancer du pancréas résécable à la limite

Le cancer du pancréas résécable à la limite (BRPC) présente une probabilité élevée de résection à marges positives (R1) si la chirurgie est tentée d'emblée. Cela nécessite une approche séquentielle dans laquelle le traitement d'induction précède toute considération chirurgicale, et un protocole dédié définit la prochaine étape une fois l'induction terminée.

Scénario clinique

Les patients atteints d'un cancer du pancréas résécable à la limite présentent une probabilité élevée de résection R1 et doivent être envisagés pour un traitement d'induction avant que la chirurgie soit explorée.

Après le traitement d'induction — Réévaluation

À la suite d'un traitement de chimiothérapie d'induction — qui peut comprendre FOLFIRINOX ou GN, ou alternativement des combinaisons à base de gemcitabine, avec une chimioradiothérapie envisagée au cas par cas — les patients sont formellement réévalués. Ceux qui restent en bonne condition médicale, ne présentent aucune progression de la maladie et montrent une diminution du CA 19-9 sont candidats pour passer à la prochaine étape définie par ce protocole.

Prochaine étape — Aperçu partiel

Pour les patients éligibles répondant à ces critères post-induction, le protocole aborde une approche chirurgicale de la maladie. Si et comment cette étape se déroule — y compris les conditions spécifiques dans lesquelles elle est ou n'est pas entreprise — est détaillé dans le protocole structuré complet. Protocole complet disponible ci-dessous ↓

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009

Patients with BRPC have a high probability of an R1 resection and should be considered for induction treatment [III, A].

Following induction therapy, medically fit patients without disease progression and with a decrease in CA 19-9 should undergo surgical exploration, unless contraindicated [III, A].

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