L'abcès pancréatique nécessite une évaluation hémodynamique rapide et une prise en charge liquidienne précoce et structurée. La stratégie de réanimation initiale est adaptée au statut volémique du patient à la présentation et étroitement surveillée au cours des premières 24 à 48 heures.
La prise en charge repose sur une réanimation liquidienne intraveineuse modérément agressive. La solution de Ringer lactate est préférée au sérum physiologique comme soluté de réanimation. L'approche spécifique — notamment la façon dont les apports liquidiens sont titrés en fonction du statut volémique — est détaillée dans le protocole complet.
Les volumes liquidiens sont réévalués à intervalles définis dans les 6 premières heures suivant la présentation et au cours des 24 à 48 heures suivantes. Les principaux critères cliniques sont une diminution mesurable de l'urée sanguine (BUN) — reflétant l'amélioration de la perfusion rénale — et une diminution de l'hématocrite (hémodilution), tous deux associés à une réduction de la morbidité et de la mortalité.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645
We suggest moderately aggressive fluid resuscitation for patients with AP.
We suggest using lactated Ringer solution over normal saline for intravenous resuscitation in AP (conditional recommendation, low quality of evidence).
Additional boluses will be needed if there is evidence of hypovolemia (conditional recommendation, low quality of evidence).
Fluid volumes need to be reassessed at frequent intervals within 6 hours of presentation and for the next 24–48 hours with a goal to decrease the BUN.
In general, intravenous hydration providing for a decrease in the HCT (hemodilution) and/or decreased BUN (increased renal perfusion) have been shown to be associated with decreased morbidity and mortality.
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