Ce protocole s'applique à la maladie de Paget du complexe mamelon-aréole se présentant avec une masse palpable dans le même sein, où l'imagerie identifie la masse dans la région rétroaréolaire et la biopsie confirme un carcinome canalaire in situ (CCIS) de bas grade sous-jacent.

Scénario clinique Maladie de Paget du complexe mamelon-aréole associée à une masse mammaire palpable solitaire — localisée à l'imagerie dans la région rétroaréolaire — dans laquelle la biopsie à l'aiguille centrale de la masse est en faveur d'un CCIS de bas grade et la biopsie pleine épaisseur du complexe mamelon-aréole confirme la maladie de Paget. Les deux constatations doivent être prises en compte dans le plan de prise en charge.

Approche thérapeutique (résumé partiel) Le protocole est centré sur la chirurgie conservatrice du sein comme étape chirurgicale principale, avec des décisions d'évaluation axillaire intégrées en fonction du contexte clinique et d'imagerie. La thérapie locorégionale adjuvante fait partie du plan, et le statut des récepteurs à l'histologie peut orienter la prise en charge systémique ultérieure. Le séquençage complet, les points de décision et les critères sont détaillés dans le protocole structuré complet.

References

In other scenario there was an associated, solitary lump, size 2.5 cm × 2.0 cm, found on imaging in retroareolar region of the same breast
Core needle biopsy of the lump was s/o low grade DCIS and full thickness biopsy of NAC revealed Pagets' disease
Breast conservation surgery with or without SLNB.
Expert panel recommended giving radiotherapy in adjuvant setting
Expert panel recommended lumpectomy followed by APBI if lymph node biopsy is not done
If histology confirms DCIS plus ER and/or PR is positive, hormonal treatment is recommended

DOI: 10.4103/sajc.sajc_107_18

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Traitement de la maladie de Paget du sein avec masse mammaire palpable et carcinome canalaire in situ sous-jacent

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