Vessie hyperactive persistant après pharmacothérapie combinée : Prise en charge procédurale de deuxième intention
Lorsque la prise en charge pharmacologique de la vessie hyperactive — incluant le changement de médicament ou le passage à des associations thérapeutiques — ne parvient pas à réduire suffisamment les symptômes, une approche structurée de deuxième intention est indiquée. Ce protocole répond à cette situation clinique spécifique.
Traitement antérieur — Objectifs non atteints
La ligne thérapeutique précédente impliquait le changement vers un autre médicament ou l'utilisation d'une pharmacothérapie combinée. Les objectifs cliniques d'amélioration des épisodes d'incontinence et de la fréquence mictionnelle n'ont pas été suffisamment atteints, déclenchant l'escalade vers ce protocole.
Approche de l'étape suivante
Pour les patients n'ayant pas répondu de manière adéquate à la pharmacothérapie, ce protocole passe à une intervention procédurale mini-invasive. Les options procédurales spécifiques et les critères de sélection entre elles sont détaillés dans le régime structuré complet.
Objectifs cliniques
Réduction des épisodes d'incontinence urinaire par urgence et de la fréquence urinaire.
References
DOI: 10.1097/JU.0000000000003985
In patients with OAB who have an inadequate response to, or have experienced intolerable side effects from, pharmacotherapy or behavioral therapy, clinicians should offer sacral neuromodulation, percutaneous tibial nerve stimulation, and/or intradetrusor botulinum toxin injection.
Of note, the recommended starting dose for idiopathic OAB is 100U.
Men and women with inadequate response to BTX 100U and minimal side effects may be offered BTX 200U, but should be monitored for and counseled regarding the potential for increased risk for adverse effects such as incomplete bladder emptying requiring CIC and UTI.
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