Vessie hyperactive : absence de contrôle adéquat des symptômes après la pharmacothérapie de première ligne

Ce protocole s'adresse aux patients atteints de vessie hyperactive qui ont déjà effectué un essai de pharmacothérapie orale de première ligne sans obtenir une amélioration adéquate — ou sans tolérer le médicament — dans la fenêtre d'évaluation attendue de 4 à 8 semaines.

Traitement antérieur & condition d'échec

La prise en charge de première ligne consistait en une pharmacothérapie orale avec un médicament antimuscarinique ou un agoniste bêta-3 (de préférence des formulations à libération prolongée) visant à améliorer l'urgence mictionnelle, la fréquence et l'incontinence urinaire par urgence. Lorsque ces objectifs n'ont pas été atteints dans les 4 à 8 semaines suivant le début du traitement, ou que le médicament n'a pas été toléré, une escalade vers l'étape suivante est justifiée.

Approche de deuxième intention (aperçu uniquement)

L'étape suivante peut consister à passer à un agent différent — au sein de la même classe ou d'une classe pharmacologique différente — ou, dans les cas appropriés, à une approche combinée faisant appel à plus d'une classe de médicaments. L'objectif thérapeutique est une amélioration significative des épisodes d'incontinence et de la fréquence des mictions. Le protocole complet précise quelles options s'appliquent et dans quel ordre.

Accès instantané aux régimens structurés fondés sur des données probantes

References

DOI: 10.1097/JU.0000000000003985

In patients with OAB who experience intolerable side effects or who do not achieve adequate improvement with an OAB medication, clinicians may offer a different medication in the same class or different class of medication to obtain greater tolerability and/or efficacy.

In patients with OAB who do not achieve adequate improvement with a single OAB medication, clinicians may offer combination therapy with a medication from a different class.

Combination therapy was significantly superior to mirabegron and solifenacin alone for the number of incontinence episodes and micturitions.

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