Lorsque l'hypertécose ovarienne se présente chez une femme préménopausée sans lésion ovarienne unilatérale définie radiologiquement, la localisation de la source de l'excès d'androgènes nécessite une stratégie diagnostique et chirurgicale ciblée, distincte de la prise en charge plus simple du cas postménopausique.
Femme préménopausée présentant une hypertécose ovarienne, une augmentation bilatérale du stroma et du volume ovariens à l'échographie, et une testostérone sérique élevée d'origine ovarienne — mais sans lésion unilatérale discrète identifiable à l'imagerie. L'élargissement bilatéral du stroma ovarien à l'échographie est caractéristique de cette affection. En l'absence de lésion dominante guidant la latéralisation, la démarche diagnostique doit aller au-delà de l'imagerie de routine.
Le protocole implique un cathétérisme veineux spécialisé pour localiser la source de l'excès d'androgènes avant toute décision chirurgicale — les résultats de cette étape déterminent si et comment une approche chirurgicale ciblée, avec préservation de la fertilité, est appropriée.
Les détails complets du protocole — incluant la procédure de cathétérisme complète, les critères chirurgicaux et l'arbre décisionnel — sont disponibles via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1111/cen.15265