Syndrome d'hyperstimulation ovarienne
ICD-10 N98.1 · ICD-11 GA32.0

SHO critique et sévère : prise en charge en cas d'échec des soins de support hospitaliers

Dans le syndrome d'hyperstimulation ovarienne sévère ou critique, un protocole structuré de soins de support hospitaliers constitue la première étape de prise en charge. Lorsque ce protocole ne permet pas d'obtenir la récupération clinique attendue — avec une hémoconcentration persistante et une déshydratation continue — une approche de deuxième ligne plus intensive est indiquée.

Ligne de traitement précédente — objectifs non atteints

Le protocole précédent — soins de support hospitaliers incluant les cristalloïdes intraveineux, la solution d'albumine humaine, l'analgésie, les mesures anti-embolie, la paracentèse et le drainage pleural si indiqué — vise des signaux spécifiques de récupération.

Objectifs de récupération non atteints : restauration de la diurèse, normalisation de l'hématocrite, normalisation des électrolytes sériques et de l'osmolalité, et réduction du périmètre abdominal et du poids corporel.

L'absence d'atteinte de ces objectifs identifie la nécessité d'une escalade vers la prochaine ligne de prise en charge.

Approche de deuxième ligne — aperçu partiel uniquement

Ce protocole est centré sur les soins intensifs multidisciplinaires, réunissant des expertises en anesthésie, soins intensifs, néphrologie, pneumologie et hématologie. Il intègre des stratégies de surveillance continue spécifiques pour guider la prise en charge. Le protocole complet — incluant toutes les interventions et les conditions dans lesquelles chacune est appliquée — est présenté dans son intégralité dans le schéma thérapeutique structuré.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1111/1471-0528.70195
  • Multidisciplinary assistance (anaesthetic, intensivists, renal, respiratory, haematology) should be sought for the care of women with critical OHSS and severe OHSS who have persistent haemoconcentration and dehydration.
  • In these cases, continuous urine output measurement and invasive haemodynamic monitoring may help guide fluid management more accurately.
  • The use of diuretics in managing fluid balance in women with OHSS should only be considered in a multidisciplinary setting and with central venous monitoring in place.
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