Syndrome d'hyperstimulation ovarienne
ICD-10 N98.1 · ICD-11 GA32.0

Quel est le traitement du syndrome d'hyperstimulation ovarienne ?

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO) est une complication grave de la stimulation ovarienne contrôlée. La prise en charge fondée sur les preuves vise à réduire le risque grâce à des choix délibérés à chaque étape du cycle de stimulation — de la conception du protocole à la manière dont la maturation ovocytaire est déclenchée et dont le cycle qui en résulte est géré.

Approche thérapeutique
Le protocole structuré repose sur des stratégies de réduction du risque au niveau du protocole — incluant le choix du schéma de stimulation et l'approche de la dose de gonadotrophines — avec des interventions complémentaires appliquées au moment du déclenchement et lors des décisions relatives à la gestion du cycle ultérieur ; le schéma complet et l'algorithme décisionnel figurent dans le protocole intégral.
Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.fertnstert.2023.11.013

  1. It is recommended to employ ovarian stimulation protocols using GnRH antagonists over protocols using GnRH agonists when there is concern for OHSS.
  2. It is recommended to dose gonadotropins based on individualized ovarian reserve testing to decrease the risk of OHSS.
  3. It is recommended to consider lowering the starting dose of gonadotropins and/or supplementing with oral ovulation-inducing medications (clomiphene citrate and/or letrozole) to decrease the risk of OHSS.
  4. It is recommended to use a GnRH agonist to trigger oocyte maturation as a first-line strategy to reduce the risk of moderate-to-severe OHSS.
  5. It is recommended to add adequate luteal support if using a GnRH agonist for trigger and planning a fresh embryo transfer.
  6. In patients at risk for moderate-to-severe OHSS, it is recommended to start a dopamine agonist such as cabergoline on the day of the hCG trigger or soon thereafter and continue for several days.
  7. It is recommended to consider a freeze-only cycle and subsequent frozen embryo transfer in patients at risk for OHSS on the basis of a high ovarian response or elevated serum estradiol levels.
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