Ce protocole concerne les patientes présentant un kyste endométriosique ovarien avec douleurs pelviennes associées à l'endométriose ou dysménorrhée, chez qui le traitement médical préalable n'a pas permis une réduction adéquate du kyste ni un contrôle satisfaisant des symptômes.
La dysménorrhée est l'un des symptômes les plus fréquents chez les jeunes patientes atteintes de cette pathologie et, si elle est insuffisamment prise en charge, peut évoluer vers une infertilité associée à l'endométriose.
Le traitement médical — généralement un agoniste de la GnRH (l'option la plus utilisée), ou des alternatives incluant le danazol, les contraceptifs oraux, la gestrinone ou le diénogest — n'a pas atteint les objectifs visés : réduction de la taille du kyste endométriosique et contrôle adéquat de la douleur pelvienne et de la dysménorrhée.
La chirurgie est considérée comme l'approche de première intention pour la douleur chez les femmes présentant un kyste endométriosique lorsque le traitement médical n'a pas été suffisant. L'intervention est de nature conservatrice — les critères de sélection complets, les détails procéduraux et l'algorithme décisionnel figurent dans le protocole complet.
Objectifs du traitement : réduction de la récidive de la dysménorrhée, de la dyspareunie et des douleurs pelviennes chroniques. Protocole complet accessible ci-dessous.
DOI: 10.1007/s13669-011-0002-3
The most common symptom in younger patients is endometriosis-associated pain including dysmenorrhea, which, if mistreated, may lead to endometriosis-associated infertility.
Surgery is thought to be the first line of treatment for pain in women with endometriotic cyst.
Ovarian cystectomy is a more definite treatment for endometriotic cyst.
Although several studies found no difference among various surgical procedures, including drainage, ablation, and cystectomy, randomized trials indicated a lower cumulative postoperative rate of recurrence of dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic pelvic pain in patients who underwent cystectomy compared with those who underwent drainage alone.