Traitement médical de l'otospongiose : stabilisation de l'audition et soulagement des acouphènes
L'otospongiose affecte l'oreille par un métabolisme osseux perturbé, impliquant une fixation stapédienne et, dans certains cas, la cochlée. La prise en charge médicale vise ce processus afin de préserver la composante auditive neurosensorielle et de soulager les symptômes associés, notamment les acouphènes et les vertiges.
Situation clinique
Ce protocole s'applique à l'otospongiose se présentant avec une fixation stapédienne et/ou une atteinte cochléaire. Les cas vont de la maladie stapédienne enzymatiquement moins active à ceux présentant une composante cochléaire active — incluant une atteinte cochléaire progressive et une otospongiose cochléaire pure — chacun nécessitant une approche médicale différenciée.
Approche thérapeutique
La prise en charge médicale est centrée sur des inhibiteurs du métabolisme osseux — soit le fluorure de sodium, soit un bisphosphonate. L'agent approprié et la structure du traitement sont guidés par l'étendue et l'activité du processus otospongiogène. La sélection complète de l'agent, la posologie et la durée du traitement sont spécifiées dans le protocole complet.
Objectifs cliniques
- Préservation et stabilisation des seuils auditifs (composante neurosensorielle)
- Stabilisation de la progression de la perte auditive
- Amélioration des acouphènes et des vertiges
- Dans certains cas, amélioration de 10 à 15 dB lors du suivi audiométrique annuel
References
DOI: 10.1016/j.otc.2017.11.006
- Options for the medical treatment of otosclerosis include sodium fluoride and bisphosphonates.
- The use of inhibitors of bone metabolism aims to preserve hearing thresholds (sensorineural component) and improve symptoms such as tinnitus and vertigo.
- Double-blind controlled clinical trials using sodium fluoride have shown stabilization of hearing thresholds.
- In some cases even an improvement of 10 to 15 dB can be observed in the annual posttreatment audiometric follow-up.