Ce protocole couvre la prochaine étape de prise en charge pour les enfants de moins de 4 ans diagnostiqués avec une otite moyenne séreuse de l'oreille moyenne, qui ne présentent pas de risque accru de problèmes de parole, de langage ou d'apprentissage liés à l'épanchement de l'oreille moyenne, et dont l'épanchement a persisté malgré une période initiale d'observation active.
Âge : moins de 4 ans.
Diagnostic : otite moyenne séreuse de l'oreille moyenne.
Profil de risque : risque non accru de problèmes de parole, de langage ou d'apprentissage liés à l'épanchement de l'oreille moyenne.
La prise en charge initiale était la surveillance expectative (observation active) pendant 3 mois à partir de la date d'apparition de l'épanchement — ou 3 mois à partir de la date du diagnostic lorsque la date d'apparition était inconnue. Aucun traitement médicamenteux n'a été administré ; les corticoïdes intranasaux ou systémiques, les antibiotiques systémiques, les antihistaminiques et les décongestionnants sont déconseillés pour traiter l'otite moyenne séreuse.
Les objectifs de cette période d'observation — résolution de l'otite moyenne séreuse et amélioration de l'audition dans les 3 mois — n'ont pas été atteints. Cet échec de résolution spontanée constitue le déclencheur pour l'escalade vers la prochaine étape de prise en charge décrite ici.
Lorsque la surveillance expectative ne permet pas la résolution, la prochaine étape fondée sur les preuves implique une procédure chirurgicale dirigée vers l'oreille moyenne. La pertinence d'une chirurgie concomitante supplémentaire dépend de la présence ou de l'absence d'indications cliniques distinctes spécifiques sans rapport avec l'épanchement lui-même.
Résolution de l'otite moyenne séreuse ; amélioration de l'audition.
DOI: 10.1177/0194599815623467
Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).
Clinicians should recommend tympanostomy tubes when surgery is performed for OME in a child < 4 years old; adenoidectomy should not be performed unless a distinct indication (eg, nasal obstruction, chronic adenoiditis) exists other than OME.
Adenoidectomy may be performed concurrent with tympanostomy tube insertion when there is a distinct indication, such as chronic adenoiditis or nasal obstruction (caused by adenoid hypertrophy).
When managing a child with OME, clinicians should document in the medical record resolution of OME, improved hearing, or improved quality of life.
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