Ce protocole traite de l'otite externe chez les patients présentant une perforation connue ou suspectée de la membrane tympanique, ou porteurs d'un aérateur transtympanique — et chez lesquels la prise en charge topique de première ligne n'a pas entraîné un soulagement adéquat des symptômes.
Lorsque la membrane tympanique n'est pas intacte, seules des préparations non ototoxiques sont appropriées pour un usage topique. La prise en charge initiale dans cette population comprend une préparation topique non ototoxique — spécifiquement des gouttes auriculaires quinolones, les seuls antimicrobiens topiques approuvés pour une utilisation dans l'oreille moyenne — associée à un traitement analgésique et à une toilette auriculaire ou à la mise en place d'une mèche lorsque le conduit auditif est obstrué.
Traitement antérieur : Gouttes auriculaires quinolones topiques non ototoxiques, traitement analgésique, et toilette auriculaire ou mise en place d'une mèche selon les besoins.
Objectif non atteint : Amélioration des symptômes — notamment l'otalgie, les démangeaisons et la sensation de plénitude — dans les 48 à 72 heures suivant l'initiation du traitement topique.
Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, une escalade au-delà de la prise en charge uniquement topique est indiquée.
L'approche d'escalade implique un traitement systémique — un antibiotique oral choisi spécifiquement pour couvrir les principaux organismes à Gram négatif et à Gram positif associés à l'otite externe réfractaire dans ce contexte. Les critères de sélection complets, l'agent spécifique et l'algorithme de traitement complet sont disponibles dans le protocole structuré.
When the patient has a known or suspected perforation of the tympanic membrane, including a tympanostomy tube, the clinician should prescribe a non-ototoxic topical preparation.
Any obstruction should be addressed with aural toilet, wick placement, or both, or, if the obstruction cannot be relieved, systemic therapy is begun with an oral antibiotic that covers P aeruginosa and S aureus.
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