Traitement de l'otite externe en cas de perforation connue ou suspectée du tympan
Scénario clinique
Perforation du tympan / Drain transtympanique
Ce protocole concerne l'otite externe lorsque le tympan est connu ou suspecté d'être non intact — y compris les patients porteurs d'un drain transtympanique. Cette considération structurelle modifie fondamentalement les agents topiques qu'il est sûr d'utiliser et ceux qui doivent être évités.
Approche thérapeutique
La prise en charge comprend l'évaluation de la douleur avec une sélection d'analgésiques guidée par la sévérité, ainsi qu'un antimicrobien topique non ototoxique appartenant à la seule classe approuvée pour une utilisation dans l'oreille moyenne. Certaines préparations topiques couramment utilisées sont contre-indiquées dans ce contexte. Les critères de sélection complets, les options d'agents et les étapes de prise en charge du conduit auditif se trouvent dans le protocole complet.
Objectifs cliniques
- Amélioration des symptômes (otalgie, prurit, sensation de plénitude) dans les 48 à 72 heures
- Résolution complète des symptômes attendue dans un délai allant jusqu'à 2 semaines
References
DOI: 10.1177/0194599813517083
- When the patient has a known or suspected perforation of the tympanic membrane, including a tympanostomy tube, the clinician should prescribe a non-ototoxic topical preparation.
- The clinician should assess patients with AOE for pain and recommend analgesic treatment based on the severity of pain.
- If the tympanic membrane is known or suspected to be nonintact, topical drops that contain alcohol, have a low pH (most acidifying/antiseptic agents), or both should be avoided because of pain and potential ototoxicity.
- The only topical antimicrobials approved by the FDA (December 2005) for middle ear use are quinolone drops.
- Appropriate treatment of uncomplicated AOE should be followed by symptom improvement (otalgia, itching, fullness) within 48 to 72 hours, although symptom resolution may take up to 2 weeks.
View source ↗