Traitement de l'Autre Pneumonie Bactérienne chez l'Adulte Hospitalisé avec Pneumonie Communautaire Sévère
Ce protocole couvre la prise en charge antibiotique des patients adultes hospitalisés présentant une pneumonie communautaire sévère sans facteurs de risque identifiés pour le SARM ou Pseudomonas aeruginosa.
Contexte Clinique
Patient adulte hospitalisé avec une pneumonie communautaire sévère — définie par la présence d'un critère majeur ou d'au moins trois critères mineurs — sans facteurs de risque de SARM ou de Pseudomonas aeruginosa.
Approche Thérapeutique
Les recommandations préconisent une stratégie antibiotique combinée associant une β-lactamine à un macrolide ou à une fluoroquinolone respiratoire — le choix complet des agents, la séquence d'administration et les critères de transition sont disponibles dans le protocole complet.
Objectifs Thérapeutiques
L'objectif est la stabilité clinique : normalisation des signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation en oxygène et température), capacité à s'alimenter et état mental normal — évaluée au 5e jour de traitement.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
Failure to achieve clinical stability within 5 days is associated with higher mortality and worse clinical outcomes.
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