Ce protocole de première ligne s'applique aux patients atteints d'ostéosarcome de haut grade âgés de moins de 40 ans et ne présentant pas d'intolérance au méthotrexate à haute dose. La polychimiothérapie combinée est l'approche standard recommandée pour cette population.
Ostéosarcome de haut grade chez un patient de moins de 40 ans sans contre-indication au méthotrexate à haute dose. Ce profil d'âge et cette tolérance au traitement déterminent l'éligibilité au protocole de première ligne le plus utilisé pour les tumeurs potentiellement résécables.
Le traitement curatif comprend une phase de polychimiothérapie néoadjuvante — fondée sur un protocole contenant du méthotrexate à haute dose — suivie d'une résection chirurgicale, puis d'une chimiothérapie adjuvante. La durée totale du traitement s'étend généralement sur plusieurs mois.
Le protocole complet, la sélection des agents, la séquence d'administration et les autres considérations cliniques sont détaillés dans le protocole structuré.
L'objectif pathologique principal après la chimiothérapie néoadjuvante est un taux élevé de nécrose histologique — un indicateur pronostique reconnu qui guide également la planification chirurgicale.
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Curative treatment for high-grade osteosarcoma comprises neoadjuvant chemotherapy, surgical resection and adjuvant chemotherapy, typically taking 6–9 months.
The aim of surgery is complete tumour removal, preserving function where possible.
If there is a good histological necrosis rate (> 90%) after chemotherapy, a closer surgical margin can be considered safe. Histological response to induction therapy is a robust prognostic indicator.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
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