Traitement de l'ostéomalacie : supplémentation de première ligne par vitamine D orale et calcium
L'ostéomalacie (ICD-11 FB83.2, ICD-10 M83) est prise en charge grâce à un protocole de première ligne structuré, axé sur la correction de la carence sous-jacente et l'atteinte d'objectifs biologiques définis. L'approche repose sur une supplémentation orale en vitamine D associée au calcium, les résultats cliniques étant mesurés en fonction de seuils sériques spécifiques.
Approche thérapeutique
Le traitement de première ligne repose sur une supplémentation orale en vitamine D — disponible selon plusieurs schémas posologiques en fonction du contexte clinique — toujours accompagnée d'une supplémentation en calcium. Le schéma spécifique, la stratégie de dose de charge et les besoins en calcium sont détaillés dans le protocole complet.
Les schémas posologiques, les considérations relatives aux doses de charge et les recommandations complètes sur le calcium sont détaillés dans le schéma thérapeutique structuré.
Objectifs thérapeutiques
L'objectif clinique est de restaurer et maintenir le taux sérique de 25OHD au-dessus de 30 ng/mL, avec des taux de PTH maintenus dans les valeurs de référence. Sous traitement efficace, les symptômes cliniques commencent à s'améliorer en quelques semaines ; la résolution complète peut prendre plusieurs mois.
References
DOI: 10.1002/jbm4.10447
- Therapy consists of daily oral doses of vitamin D in the range of 800 to 1200 IU.
- Another schedule entails administration of 50 000 IU of native vitamin D weekly for 8 to 12 weeks, followed by a maintenance dose of 1000 to 2000 IU daily.
- Because these regimens may take a long time to reach vitamin D sufficiency, higher loading doses not exceeding 100 000 IU can be utilized based on pharmacological principles.
- Treatment with vitamin D must be always accompanied by adequate calcium supplements.
- One-thousand milligrams of elementary calcium divided in two or three doses is sufficient in most cases.
- Target levels of serum 25OHD should be aimed at maintaining >30 ng/mL and PTH levels within the reference range.
- With effective therapy, clinical symptoms begin to improve within a few weeks; however, complete resolution of symptoms may take several months.
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